避孕方式影响女性癫痫患者发作频率

2017年12月2日-6日，第65届美国癫痫学会年会在巴尔的摩会议中心召开。年会吸引了来自全世界各地的关注，为精神病学家，癫痫学家，神经生理学家，内科医生，儿科医生，药剂师，护士，学会工作者和其他领域的专家提供了教育和交流的机会。

年会上报告的对18~47岁女性癫痫患者的网络调查研究结果显示，女性癫痫患者使用激素避孕药可能导致癫痫发作率显著增高。这项探索女性癫痫患者避孕方式影响的研究名称为癫痫出生控制注册研究。

主要研究者、波士顿市贝斯以色列女执事医疗中心的KristenM.Fowler，R.N.女士在会上报告了前300例对网络调查给予回应的女患者的结果，发现使用激素避孕药的女性中，在使用避孕药期间报告的癫痫发作率为18%，而使用非激素避孕方法者的发作率仅为3%。不使用抗癫痫药物(AED)时，使用激素避孕药的女性中有24%报告癫痫发作频率增加，而在使用非激素避孕方法的女性中仅有7%报告癫痫发作频率增加。激素避孕药导致癫痫加重也会受到不同AED的影响。当与激素避孕药同时使用时，丙戊酸治疗者癫痫加重的程度最高。使用激素避孕药的女性在接受丙戊酸治疗期间有44%报告癫痫加重，而使用非激素避孕方法的女性仅有8%报告癫痫加重。总体上，葡萄糖醛酸AED和酶诱导AED治疗者中癫痫加重的发生率高于非酶诱导AED治疗者，尤其是在使用激素避孕药的女患者中。

对同一组接受调查女性进行的更广泛的避孕选择相关分析显示，有72%的女性报告采取避孕措施，其中最常用的为口服避孕药(23%)、避孕套(23%)、宫内节育器(IUD，12%)和体外射精(10%)。选择避孕方式时，最重要的3项考虑因素为与AED的相互作用(57%)、疗效(53%)和是否方便(45%)。仅有大约3%的女性提到在选择避孕方式时将费用作为一项重要因素考虑。因生育能力较强和性活跃，将178例女患者纳入高危亚组，其中68%的患者使用高效避孕方法：44%使用激素避孕药，16%使用IUD，8%接受了输卵管结扎或输精管切除。激素避孕药的使用受保险覆盖状况的影响。仅28%的女性报告在选择避孕方法之前曾咨询神经科医生。

研究者总结认为，女性癫痫患者对避孕方式的选择可能影响癫痫发作。